۵۱۰ هزار نفر از جمعیت مرکزی تحت پوشش رایگان بیمه سلامت هستند

جیریایی گفت: سازمان بیمه سلامت حدود نیمی از جمعیت کل کشور را تحت پوشش بیمه پایه خود دارد و یکی از ارکان اصلی بیمه در کشور است و ۸۵ درصد از جمعیت بیمه شده به صورت رایگان تحت پوشش بیمه هستند که در استان مرکزی از جمعیت ۶۴۵ هزار نفری تحت پوشش بیش از ۵۱۰ هزار نفر به صورت رایگان هستند و بیشتر این افراد در صندوق بیمه روستائیان و بیمه همگانی شهری هستند.

بیشتر بخوانید: اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!

به گزارش شبکه اطلاع رسانی راه دانا؛ به نقل از  دیار آفتاب؛ محمدرضا جیریایی مدیرکل بیمه سلامت استان مرکزی امروز در نشست خبری به مناسبت هفته بیمه سلامت گفت: اعتبار مصوب ابلاغی امسال این استان با رشد ۳۰ درصد نسبت با سال گذشته، حدود چهار هزار و ۱۰۰ میلیارد ریال برای درمان در سطح یک، دو و سه است که در ۶ ماهه نخست اول امسال، بیش از ۹۵ درصد این اعتبارات جذب شده است.

جیریایی اظهار کرد: بخش زیادی از مطالبات طرف قراردارد براساس اسنادی که به سازمان بیمه سلامت ارسال شده، تا پایان شهریورماه امسال تسویه شده و اسناد مهرماه هنوز به سازمان بیمه سلامت ارسال نشده که به محض ارسال، پرداخت می شود و پرداخت به روز مطالبات موسسات تاکنون به این شکل سابقه نداشته و در گذشته از ۶ ماه تا ۱۸ ماه به طول می کشیده اما هم اکنون به صفر رسیده است.

وی ادامه داد: زحمات خادمان سلامت که در پیشبرد اهداف و تحقق نظام الکترونیک و ‌تمامی دستاوردهای بیمه سلامت تلاش دارند قابل تقدیر است و سازمان بیمه سلامت ایران با شعار «بیمه سلامت چتری برای همه» را با جدیت دنبال می کند و  همواره حافظ منافع و سلامت مردم است و نقش موثری در رفع نیازهای بهداشتی و درمانی جامعه دارد.

مدیرکل بیمه سلامت استان مرکزی بیان کرد: توسعه خدمات بیمه پایه سلامت، توسعه پوشش خدمات درمانی بویژه در مناطق محروم و اقشار آسیب پذیر و کاهش مخاطرات در زمان وقوع حوادث درمانی و یا خسارت های ناشی از درمان، حفاظت مالی از بیمه شدگان تنها بخشی از اهداف سازمان بیمه سلامت است که با اجرای طرح های گسترده ای مانند پوشش بیمه رایگان برای سه دهک اول جامعه،  پوشش بیمه مادران باردار و فرزندان تا سن ۵ سال، پرداخت هزینه های ناباروری و نازایی، برنامه نظام ارجاع و پزشک خانواده و اجرای طرح دارو یار و ایجاد صندوق بیماران سخت درمان، در راستای خدمت به مردم تلاش دارد.

جیریایی افزود: بحث اطلاع رسانی به جامعه هدف و معرفی دستاوردهای بیمه سلامت در یک سال اخیر با توجه به روز شمار هفته بیمه سلامت در دستور کار است و روز نخست این هفته از ۳۰ مهرماه با نام جوانی جمعیت و حمایت از زوجین نابارور نامگذاری شده است و سازمان بیمه سلامت در این راستا از آذرماه سال گذشته تمام خدماتی که زوجین نابارور نیاز به درمان خود دارند تحت پوشش پایه قرار داده است.

وی بیان کرد: یکی از موارد مهم در این پوشش بحث دارو است که ۶۵ کد دارو که به طور معمول داروهای گران قمیت هستند تحت پوشش قرار گرفته و هشت خدمتی که توسط متخصصین زنان و زایمان و فوق تخصصان زنان و زایمان در راستای درمان زوجین نابارور انجام می شود نیز تحت پوشش قرار گرفته و تمام آزمایش ها و تصویربرداری های  که نیاز است در راستای درمان دنبال شود نیز تحت پوشش بیمه پایه درمان است.

مدیرکل بیمه سلامت استان مرکزی گفت: از ابتدای شروع این طرح در اواخر سال گذشته ( سه ماه پایان سال)  پنج میلیارد ریال هزینه زوجین و در پنج ماه ابتدای امسال نیز هشت میلیارد ریال هزینه شده و تاکنون ۳۴۳ زوج نابارور از این استان در سامانه های بیمه سلامت دارای ثبت نشان هستند و هرجا از کشور مراجعه کنند و نیاز به خدمات درمانی داشته باشند می توانند از خدمات ناباروری استفاده کنند و در استان مرکزی هم سه مرکز ناباروری وجود دارد که با رایزنی های مختلف طرف قرارداد شده اند.

جیریایی اظهار کرد: برای افزایش سطح دسترسی تمام مادران باردار فراخوانی زده شده برای همکاری کارشناسان مامایی و کارشناسان ارشد و دکترا مامایی که تاکنون طرف قرارداد سازمان بیمه سلامت نبودند، تا خدمات مورد نیاز مادران از سطح مامایی یک برخوردار شوند که تاکنون ۱۵ مرکز طرف قرارداد شدند در حال رایزنی هستیم که سایر مراکز بدون قرارداد هستند همکار بیمه سازمان سلامت شوند و مردم از این بخش نیز منتفع شوند.

وی گفت: همه فرآیندهای خدمت به مردم در بیمه سلامت به صورت الکترونیکی است و از ابتدای سال ۱۴۰۰ این مهم شدت گرفته وهم اکنون بیش از ۹۸ درصد از فرآیندهای نسخه نویسی ونسخه پیچی مراکز طرف قرارداد وغیر طرف قرارداد و مراکز دولتی، بستری و سرپایی به صورت الکترونیک انجام می شود  که کمک بزرگی به سازمان بیمه سلامت در عرصه سیاست گذاری و هدفگذاری بیمه سلامت داشته است.

مدیرکل بیمه سلامت استان مرکزی بیان کرد: سازمان بیمه سلامت حدود نیمی از جمعیت کل کشور را تحت پوشش بیمه پایه خود دارد و یکی از ارکان اصلی بیمه در کشور است و ۸۵ درصد از جمعیت بیمه شده به صورت رایگان تحت پوشش بیمه هستند که در استان مرکزی از جمعیت ۶۴۵ هزار نفری تحت پوشش بیش از ۵۱۰ هزار نفر به صورت رایگان هستند و بیشتر این افراد در صندوق بیمه روستائیان و بیمه همگانی شهری هستند.

جیریایی گفت: فراخوانی سال گذشته برای روستائیان و افراد ساکن شهر و بدون پوشش هرگونه بیمه برای پوشش بیمه رایگان داده شد که توانستیم تمام افرادی که در سه دهک اول پوشش یارانه ای توسط وزارت رفاه بودند شناسنایی و تحت پوشش بیمه پایه قرار گرفتند، افرادی که دهه چهارم قرار می گیرند ۱۰ درصد حق سرانه، افراد دهک پنجم و‌شش ۲۵ درصد از حق سرانه، افرادی که در دهک هفتم و هشتم قرار می گیرند ۵۰ درصد و افرادی که در دهک نهم و دهم هستند باید ۱۰۰ درصد حق سرانه را پرداخت کنند.

وی اضافه کرد: افرادی که بدون پوشش بیمه هستند می توانند به دفاتر پیشخوان طرف قرارداد برای پوشش بیمه ای مراجعه کنند و در حال حاضر بنا بر این است که هیچ فردی بدون پوشش بیمه نباشد و رایزنی هایی با بیمارستان های استان مرکزی صورت گرفته تا هیچ فردی به صورت آزاد از بیمارستان ترخیص نشود و هر فردی که بستری شد و بیمه نداشت و روی تخت بیمارستان باشد، از ابتدای روز بستری می تواند تحت پوشش بیمه پایه قرار گیرد همه هزینه ها تحت پوشش سازمان بیمه سلامت است.

مدیرکل بیمه سلامت استان مرکزی گفت: اساسنامه صندوق بیماران خاص و سخت درمان توسط هیات وزیران تصویب و‌ برای اجرا به وزارت بهداشت و سازمان بیمه سلامت ابلاغ شده این یک رخداد خوب ومهمی در  راستای کمک به گروه هدف است و امید است در این هفته فعالیت این صندوق را در استان و کشور آغاز شود، اهداف این صندوق به منظور تامین مالی مطلوب برای خدمات، دارو وکالاهای سلامت محور برای مشمولین است.

جیریایی اظهار کرد: هزینه ییماران خاص سرسام آور است به طور مثال ماهیانه برای یک بیمار دیالیزی ۸۰ میلیون ریال و سالانه حدود یک میلیارد ریال برای سازمان بیمه سلامت هزینه دارد که همه به صورت رایگان انجام می شود و بیماران خاص دیگر هم به همین میزان هزینه های بالا دارند و بیماری هایی دیگری که وزارت بهداشت ارسال می کند در زمره این صندوق قرار می گیرد تا بتوان باری از دوش این افراد برداشته شود.

وی گفت: سازمان بیمه سلامت به سمتی در حرکت است تا خدمات پیشگیری را در تعهد خود قرار دهد و در جلوگیری از وقوع برخی بیماری ها با جدیت ورود کند.

مدیرکل بیمه سلامت استان مرکزی خاطرنشان کرد: در سازمان بیمه سلامت برای ۲ صندوق بزرگ و پرجمعیت روستائیان و صندوق بیمه همگانی شهری نظام ارجاع مبتنی بر پزشک خانوار ارجاع شده که مزایای زیادی به همراه دارد و تمامی خدمات مورد نیاز این گروه تا ۹۰ درصد موارد مورد نیاز توسط پزشک خانواده و تیم سلامت محقق و کمتر از ۱۰ درصد که نیاز به خدمات تخصصی دارد به خدمات درمانی مطلوب معرفی می شود و در این راستا در استان مرکزی از آذرماه پارسال نظام ارجاع رخ داده و برای جمعیت های این صندوق برای مشارکت پزشکان فراخوان داده شده و تاکنون حدود ۶۰ پزشک عمومی طرف قرارداد در قالب نظام ارجاع قرارداد بسته شده است.

انتهای پیام/

 

منبع: دانا

کلیدواژه: مدیرکل بیمه سلامت استان مرکزی تحت پوشش بیمه پایه سازمان بیمه سلامت استان مرکزی صورت رایگان بیمه سلامت میلیارد ریال طرف قرارداد نظام ارجاع سال گذشته

درخواست حذف خبر:

«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت www.dana.ir دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «دانا» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۳۶۲۴۵۹۳۶ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.

با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.

خبر بعدی:

بیمه ها تعرفه را به درستی پوشش نمی دهند/ تورم در بخش پزشکی با بخش اجتماعی بسیار متفاوت است

به گزارش گزارش گروه سلامت خبرگزاری علم و فناوری آنا، شهروز همتی رئیس پانزدهمین کنگره بین المللی و بیست و یکمین کنگره کشوری ارتقای کیفیت خدمات آزمایشگاهی تشخیص پزشکی ایران در مراسم اختتامیه این رویداد با بیان اینکه آزمایشگاه های کشور دو مشکل عمده درباره تعرفه و خدمات بیمه دارند، گفت: مشکل اول این است که در ۱۰ سال اخیر در دو سال متوالی افزایش تعرفه ای در خدمات آزمایشگاهی نداشتیم و در سال های بعد افزایش ۵ تا ۱۰ درصدی را در این باره شاهد بودیم که در این صورت از تورم جاری عقب ماندیم.

وی افزود: تورم در بخش پزشکی با بخش اجتماعی در خرید مایحتاج متفاوت و بسیار بالاتر است لذا این مشکل برای آزمایشگاه ها به وجود آمد و با افزایش قیمت ارز تجهیز آزمایشگاه ها با مشکل روبرو شد لذا آزمایشگاه ها نتوانستند با پیشرفت های کشورهای دیگر و تجهیزات جدید، خود را به روزرسانی کنند.

همتی بیان کرد: این موضوع در نهایت به نظام سلامت برمی گردد زیرا ۵ درصد بودجه سلامت در بخش آزمایشگاه مصرف و ۹۵ درصد بودجه در بخش درمان و بستری صرف می شود اما با تجهیز آزمایشگاه ها و ایجاد تعرفه و به روزرسانی خدمات، پوشش بیمه ای تسهیل داده می شود.

وی تاکید کرد: در نظام سلامت مبتنی بر ارزش، ارزش گذاری به خدمات آزمایشگاه ها می تواند بودجه نظام سلامت را کاهش دهد.

وی اظهار کرد: از متولیان امر درخواست داریم دید دیگری به آزمایشگاه ها داشته باشند؛ ۷۰ درصد تشخیص، پیشگویی و درمان بیماری ها نقش مهم آزمایشگاه را نشان می دهد لذا آزمایشگاه به روز و پیشرفته به راحتی می تواند یک بیماری را تشخیص و درمان بیمار آغاز شود.

همتی بیان کرد: تعرفه خدمات آزمایشگاهی به روز نیست و از تورم عقب هستیم تاخیر در پرداخت بیمه ها نیز مشکل دیگری است که باید حل شود اکنون مردم باید ۳۰ درصد از تعرفه خدمات آزمایشگاهی را پرداخت کنند اما بیمه ها این تعرفه را پوشش نمی دهند و مردم ۷۰ درصد، پرداختی دارند این ارتباط مالی بین آزمایشگاه ها و بیمار نباید اختلاف داشته باشد تا بتوان ارتباط خوبی بین آزمایشگاه ها و بیمار برقرار کرد.

وی اظهار کرد: دو خواسته در این بین مطرح است؛ یک اینکه تعرفه ها منطقی شوند اکنون قیمت تمام شده تست ها آماده شده و قیمت های واقعی در قالب یک نرم افزار به زودی در اختیار مرجع سلامت قرار می گیرد در این راستا قیمت یک تست مشخص است.

وی در پایان یکی از بازوان مهم نظام سلامت را آزمایشگاه ها دانست.

در ادامه، پروفسور امیرحسن زرنانی دبیر علمی کنگره نیز در این مراسم ضمن تشکر از برگزار کنندگان کنگره، گفت: توجه به خدمات آزمایشگاه ها، پرهیز از صنف گرایی، استفاده از افراد متخصص، انتشار علم علوم آزمایشگاهی و شناساندن آن به جامعه دانش آموزی برای انتخاب رشته، معرفی چهره های ماندگار، حرکت روبه آینده از دستاوردهای برگزاری این کنگره است.

همچنین غلامرضا حمزه لو دبیر اجرایی این رویدا اظهار کرد: «کیفیت را پایانی نیست» شعار کنگره امسال بود سعی کردیم در این راستا حرکت کنیم، همچنین استفاده از بسترهای الکترونیک در کنگره امسال، از دیگر مزایای برگزاری کنگره بود.

براساس این گزارش، قطع نامه پایانی کنگره امسال، توسط دکتر فریبا شایگان مدیر روابط عمومی انجمن، قرائت شد.

گفتنی است در روز پایانی برگزاری این کنگره، که به مدت ۴ روز از ۱۱ تا ۱۴ اردیبهشت در سالن همایش های برج میلاد برگزار شد، محمدامین واعظی در بخش پوستر برگزیده کنگره امسال شد.
شایان ذکر است دکتر فرزانه عزیزمحسنی مسئول پنل محققین جوان و پوسترهای کنگره از ۱۱۳ پوستر پذیرفته شده در کنگره امسال، ۹۰ ارائه وجود داشت که با توجه به امتیازات از بین ۵ نفر منتخب بخش پوستر، محمدامین واعظی از دانشگاه علوم پزشکی ایران انتخاب شد همچنین در این مراسم از ۵ نفر منتخب نیز با اهدای جوایز تقدیر و تشکر شد.

زینب داوودی مقدم، ناهید رضایی، امیرسالار نیکخواه بهرامی، محمدخانی عشرت آبادی اسامی منتخبان بودند.

انتهای پیام/